◆ 每年分别给山区和平原的乡村医生1.8万元和1.2万元的岗位补助。

◆ 实施乡村医生养老保障政策，由财政按60%比例资助村医参加职工养老保险，或给予老年村医养老生活补助。

◆ 探索新型乡村卫生一体化试点，将卫生所作为卫生院分支机构，实行紧密式统一管理。

◆ 乡村医生作为卫生院聘用职工，落实一体化的工资薪酬、绩效分配和财政保障等，系统性解决乡村医生的身份和待遇福利等方面问题。

上面这条利好乡村医生的信息，来自于福建省福州市的“集成化医改”新模式。

福州市从村医的岗位补助、养老福利待遇到村医的身份，一揽子解决村医的大部分迫切问题。

实际上，这只是福州市“集成化医改”的一小部分。

日前，福建省福州市出台《福州市深化医药卫生体制集成改革实施意见》，创新性地将“系统集成”方法用在医改领域。

如何理解“集成化医改”？

福州市卫健委体制改革处处长杨剑锋曾在福州市深化医药卫生体制集成改革新闻发布会上表示：

近年来，国家层面赋予福州市承担“公立医院改革国家试点城市”等5项医改试点，“全方位推动医改强基层”等10余项医改经验被国家和省里肯定并推广。《福州市深化医药卫生体制集成改革实施意见》应运而生，进一步深化“三医联动”改革。

01

新体制 促领导力集成

实施“三个一”领导体制，促改革领导力集成。“三个一”，即组建一个医改领导小组，由市委、市政府主要领导分别任医改领导小组组长、第一副组长，对深化医改工作负总责；安排一位市领导统一分管“三医”（医疗、医药、医保）；成立一个公立医院管理委员会，代表政府对公立医院履行运营管理与绩效考核等职责。在此基础上，福州市将涉及医改领域的人事、财政等重要事项，也归口同一位市领导分管，提高决策效率。

贯彻“大卫生、大健康”发展理念，促改革目标集成。福州市提出，构建卫生资源配置合理、健康服务层次分明、公共卫生安全保障坚实、医疗机构优质高效、医疗保障水平较高的医药卫生体系新发展格局。力争到2025年，福州市卫生资源、医疗保障和居民健康指标达到或保持全省领先水平；到2030年，福州市城乡居民主要健康指标达到高收入国家水平。

02

新机制 促政策集成

在公共卫生领域，构建平急结合、医防融合的公共卫生安全体系。创造性建立公共卫生机构保障与激励相结合的运行新机制，参照公务员收入水平核定单位人员绩效工资总额，并允许公共卫生机构在做好本职工作基础上，合理拓展对外技术服务，将增加收入的70%用于人员绩效工资总额增量。

在医疗领域，改革人员配置机制，实行人员编制数与控制数双轨并行。控制数内的编外与编内人员，执行一体化的人事薪酬、财政保障和“五险一金”社保待遇；改革职务职称聘任终身制，改革人员薪酬制度，努力将医务人员收入提高到社会平均工资的3~5倍水平。

在医保领域，建立多部门决策机制，发挥医保“杠杆”作用。建立医保、卫生健康、财政等多部门共同决策的医保政策研究制定机制，确保改革的整体性、系统性、协同性。完善医保杠杆机制，促进医联体、医共体、家庭医生等形成分工协作格局，建立合理的省会城市分级诊疗就医秩序。

在药品供应保障领域，在全面跟进国家和福建省药品集中采购使用基础上，拓展公立医院药品配备和使用空间。其中，公立医疗机构医保目录外费用控制比例提高到12%，医疗机构可采购有临床需要的医保目录外药品，以满足患者多元化需求。

03

新理念 促发展要素集成

引进优质医疗资源，助力福州高端医疗能力跃上新台阶。福州市计划投入47亿元，引进复旦大学附属华山医院、福建医科大学附属第一医院，共同在福州滨海新城综合医院建设首批国家区域医疗中心；投入37亿元以省市共建方法，建设孟超肝胆医院新院；投入56亿元承担一半的征地和建设费用，为省儿童医院、省妇产医院落地福州创造良好条件。

完善市属医院学科体系建设。实施学科“培强、培优、培育”工程。福州市计划投入约2.5亿元加强40个医学中心和重点专科建设，实施“培强工程”，骨科、精神科等7个临床重点专科跻身全省先进水平；投入约1.2亿元遴选15个有发展潜力的临床和医技学科实施“培优工程”，遴选15个薄弱学科实施“培育工程”。

优化卫生人事制度，拓宽医务人员职业发展空间。福州市各级各类医疗卫生机构中级职称比例统一提高到40%，公立医院高级职称比例提高到21%至33%不等。实施紧缺急需人才岗位补助，精神科、儿科、感染科、安宁疗护科等科室的岗位补助提高到每人每年2.4万元；优化高学历高层次医疗卫生人才引进培养与管理使用机制，搭建具有“头雁效应”的临床团队与科研平台。

04

新举措 促获得感集成

创新“人才基金池”模式，公立医院可提取自有盈余资金建立人才发展基金，用于人才培养、人才引进、学科建设、科研配套等方面，增强学科人才获得感，推动医院临床与科研能力发展。

合理制定医疗技术项目价格，优化人才人事政策，改革薪酬激励机制，实施人才岗位补助，搭建学术发展平台，尊重医务人员个人与社会价值，让从医者看到光明的职业前景。

实施多层次的乡村医生待遇提升行动，在国家和福建省补助政策基础上，每年分别给山区和平原的乡村医生1.8万元和1.2万元的岗位补助。实施乡村医生养老保障政策，由财政按60%比例资助村医参加职工养老保险，或给予老年村医养老生活补助。探索新型乡村卫生一体化试点，将卫生所作为卫生院分支机构，实行紧密式统一管理。乡村医生作为卫生院聘用职工，落实一体化的工资薪酬、绩效分配和财政保障等，系统性解决乡村医生的身份和待遇福利等方面问题。

为进一步提升群众就医获得感，福州市采取延伸处方、长处方、提高医保待遇、优化医保报销和药品供应保障等群众有切实感受的措施。创新互联网医院和远程联合门诊模式，由全科医生﹢专科医生通过远程门诊方式，共同为签约患者实施联合诊疗、上下转诊和健康管理。创新医防融合，建立“健康促进处方”制度，在临床处方基础上，对患者生活方式出具干预性健康促进处方，提升患者疾病治疗与健康促进效果。

参考资料：

1.福州构建“集成化医改”新模式-健康报

http://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/gzdt/mtbd/202112/t20211220_5796475.htm

2.福州市政府新闻办举行福州市深化医药卫生体制集成改革新闻发布会图文实录-福州市人民政府

http://www.fuzhou.gov.cn/zcjd/xwfb/202106/t20210620_4123493.htm

封面图来源：Hush Naidoo © Unsplash