近年来，福建三明的医改成效显著，不仅由公立医院延续到基层，也不断推广到其他地区，让广大乡村医生享受到医改的福利。


去年12月29日，国家卫健委发布《国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》（以下简称《通知》）。文件明确，要推广三明经验，落实乡村医生相关待遇。这对于广大乡村医生来说，无疑是个期盼已久的好消息。


同时，国家还明确，将按季度对地方推广三明经验有关工作情况进行调度，逐项跟踪检测每项任务推进进展和指标完成情况。


2月7日，陕西省卫健委发布《关于印发深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革工作方案的通知》（以下简称《方案》），明确了具体的规划、指标和激励机制。这将推进三明医改的国家文件落实到地方实际，彰显了当地政府的行动力。



医共体内经费打包

为村医提薪


陕西省首先明确了基层医生最为关心的薪资问题，各地可根据当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，按照不同层级不同性质医院，合理增加绩效工资总量，不计入总量核定基数。乡聘村用后，乡村医生作为乡镇卫生院的下属职工，也应享有相应的绩效奖励。


文件明确，在农村地区，以县域为单位全面推进紧密型县域医共体建设，做实“八统一”管理，村卫生室则是其中最为基础的一环。


陕西省探索对紧密型县域医共体实行医保资金总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。鼓励有条件的县（区）将基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助等相关经费打包给紧密型县域医共体统筹使用。


国家卫生健康委基层司司长聂春雷曾表示，“与以往县域医共体不同，紧密型县域医共体重点是围绕建设责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体。”


原本游离于医疗体系之外的乡村医生，就成了紧密型县域医共体大家庭的重要守门人。当医共体内的盈余将被用于医务人员的薪资发放，乡村医生的收入也就有所提升了。


明确！

严禁截留村医经费


事实上，对于乡村医生来说，提薪常常是奢望。村医没有基本工资，只能依靠公卫、基药等补助谋生。能够及时发放各项补助、免于克扣，就让很多村医心满意足了。


对此，当地明确，加大村医各项补助政策落实情况的督导检查和通报，严肃查处截留、挪用、挤占村医相关经费的违规行为。


在明确的要求和规定下，还应配以严格的处罚措施，增加违规成本，起到警示作用。这样才能确保乡村医生的各项经费能够及时、足额地发放到村医的手中。


基层编制大放开


而在编制方面，陕西省明确，优化编制使用管理方式，建立编制动态调整机制。依据不同情况，分别开展编制备案制、“编制池”等试点探索。


此前，江苏省常州市创新的备案制、贵州省黔东南试点的员额制，均让当地村医收入增长数万元，无疑为陕西提供了很好的先例。


陕西省将用足用好编制资源，按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”原则，逐步消化现有编外聘用专业技术人员，对符合条件的，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。


去年国务院也明确，将按照服务人口1‰左右的比例，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，允许编制在县域内统筹使用，用好用足空余编制。


有能力的乡村医生，可以考取村卫生室的编制，也可以直接考入乡镇卫生院，实现跳槽。乡村医生这个岗位，逐渐更有了前景。


目前，越来越多的省市在持续学习三明医改的先进经验，未来乡村医生群体能够在医改中真正享受到应有的福利和待遇吗？让我们拭目以待！


来源：乡村白大褂

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