来源：乡村白大褂、湖南省政府、基层医界


日前，湖南省政府办公厅印发《关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》，针对当前基层卫生健康工作中遇到的困难和问题进行政策强化和调整。



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在功能定位方面


政府举办的基层医疗卫生机构为公益类事业单位，实行公益一类事业单位财政保障。各地财政和卫生健康部门要按政策规定落实人员经费和单位正常运行经费。


建立符合基层医疗卫生机构功能定位、体现基层服务特点、反映机构实际能力的等级评审评价制度，推进基层医疗卫生机构一级、二级医院等级评审工作。基层医疗卫生机构评审成为一级、二级医院后，保持现有财政投入和补偿、医保待遇保障水平不降低，人才梯队、专业技术岗位总量和结构、医疗技术、药品配备等方面，按照相对应的一级、二级医院的相关政策标准执行。


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在岗位设置方面


以县市区为单位“打捆”统一进行基层医疗卫生机构岗位设置，统筹使用岗位数，参照相关规定按照中级增加5个百分点、高级增加3个百分点调整乡镇医疗卫生机构专业技术岗位结构比例。


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在绩效工资方面


按照要求，在核定基层医疗卫生机构的绩效工资总量时可突破现行绩效工资调控水平，给予重点倾斜。


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在医保保障方面


加大医保政策对基层倾斜力度。在县域医保费和医疗费预算范围内，完善医保支付方式，对于上一年度基层医疗卫生机构住院医保基金预算支付总额占县域住院医保基金年度预算支付总额的比例低于20%的县市区，不再设置基层医疗卫生机构年度住院人次总数、年度住院医保基金总额等控制指标，逐步将县域基层医疗卫生机构住院医保基金年度预算支付总额占比提高至45%及以上。


在完善门诊统筹管理办法上，及时将高血压、糖尿病患者人群整体纳入保障范围，不再进行“两病”门诊用药保障资格申请和审核；至2025年年底基本实现建制乡镇卫生院和社区卫生服务中心特殊病种门诊统筹定点全覆盖；与家庭医生签约的参保对象选择基层医疗卫生机构首诊，并通过签约医生转诊的，其住院起付线可连续计算，报销比例在原基础上提高5～10个百分点。


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在基本药物方面


落实国家基本药物制度，将符合临床用药各项管理规范、省级医药集中采购平台中国家基本药物目录内挂网药品纳入基层医疗卫生机构采购范围。允许纳入乡村一体化管理、配备执业（助理）医师的村卫生室用药范围与乡镇卫生院的用药范围相衔接。


在构建健康中国的今天，各地要进一步落实医改分级诊疗政策，从功能定位、岗位设置、绩效工资、医保保障、基本药物等方面促进基层卫生健康事业高质量发展，让基层医疗卫生机构功能全起来、水平高起来、人气旺起来。


当然，卫生健康部门还要当好医疗技术服务水平提升的牵头人，合理联络大中医院，视大中医院与各基层实际情况，分类、合理安排医共体分支下的基层医疗卫生机构，要有针对性、科学性，分支不宜多而密，要建一个像一个，不能跟潮流、一阵风、一边倒，让大中医院有时间、有人力、有针对性来真正精准托管，从而把医共体落到实处。


不仅要加强大中医院与分支下的基层医疗卫生机构层面上的紧密协作，而且要细化大中医院专科与基层相应专科专病科室之间的密切协作，大力推行医共体医疗服务模式，在基层医疗卫生机构专科（专病）建设方面做好做足文章。


医共体联门诊还要联病房。除让专家定期在基层门诊坐诊带教外，还应实施好医共体联合病房模式，让专家们能多深入病房查房，坐诊指导或把某些病房设在社区、乡镇等基层，从而更好地提高基层病床使用率，更好地对基层医生进行临床示范、现场带教。


只有多管齐下，才能不让基层医疗卫生机构转院成习惯。才能让居民不再多花钱，舍近求远到大中医院去就诊。


来源：乡村白大褂、湖南省政府、基层医界

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