来源 | 新华社、赛柏蓝-基层医师公社
编辑 | 江鸟 羽兮


2月22日晚，《中共中央 国务院关于做好2022年全面推进乡村振兴重点工作的意见》（以下简称《意见》）发布。


 
这是21世纪以来第19个指导“三农”工作的中央一号文件。全文共八个部分，其中第五部分“扎实稳妥推进乡村建设”，第二十五条“加强基本公共服务县域统筹”重点提到基层定点医疗机构医保监管、村卫生室运行经费补助、村医养老等内容。

看点一

落实村医养老


百万村医的养老问题终于在中央一号文件中得到回应。

《意见》指出，有条件的地方可提供村卫生室运行经费补助，分类落实村医养老保障、医保等社会保障待遇。

其实，早在去年中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进乡村人才振兴的意见》中，我们就已经感知到了国家加速解决村医养老问题的脚步。

当时文件要求落实乡村医生各项补助，逐步提高乡村医生收入待遇，做好乡村医生参加基本养老保险工作。

同年，各地迅速跟进，效果显著明显。据基层医师公社不完全统计，广西、广东、重庆、黑龙江、山西、福建、云南、贵州等省均已陆续出台村医养老相关政策并落地执行。

在运行经费方面，一些地方政府调高费用金额，比如安徽六安村卫生室运行经费就由此前的3600元/年上涨为6000元/年。此外，自实行村卫生室标准化建设以来，多地在财政方面给予大力支持，有村卫生室今年建设费用达到1.6万元。

可以说，从上层布局到下层执行来看，今年都是全国村医解决养老、村卫生室迎来显著发展的关键年。

看点二

基层卫生人才职称评聘实行“双定向”


乡村振兴，关键在人。近年来，国家一直鼓励和引导优秀基层卫生人才到艰苦边远地区县乡事业单位干事创业，怎么吸引、留住人才？

《意见》指出，落实艰苦边远地区基层事业单位公开招聘倾斜政策，对县以下基层专业技术人员开展职称评聘“定向评价、定向使用”工作，对中高级专业技术岗位实行总量控制、比例单列。

具体来说，就是包括县级医院、县级专业公共卫生机构、乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等医疗卫生机构在内的卫生专业技术人员在职称评聘方面有了专属于自己的主场。


定向评价，即针对基层特点，单独制定基层职称评价标准条件，评审时，对基层高级职称单独分组、单独评审，参加基层职称评审并通过的，颁发相应基层职称证书。


定向使用，即基层职称仅限在基层单位聘用，离开基层无效。



该举措对人才扎根基层、奉献基层起到积极推动作用，也是科学用人、科学管理的具体体现。


看点三

健全农村疫情防控体系


在“突出实效改进乡村治理”部分，文件提到了农村疫情防控相关内容。

《意见》指出，落实基层医疗卫生机构疾病预防控制责任。健全农村新冠肺炎疫情常态化防控工作体系，严格落实联防联控、群防群控措施。

新冠疫情发生以来，广大基层卫生机构承担大量社区疫情防控、隔离场所管理、核酸采样、疫苗接种等工作，经受住了重大考验，得到国家高度认可。但我们也清楚地认识到，农村防控工作中仍存在不少短板。

从今年一号文件可以看出，这块短板有望得到补齐。届时，基层医疗机构应对重大疫情及突发公共卫生事件的能力将得到显著提高。

看点四

紧密型县域医共体建设提速


新医改以来，医疗保险支付制度改革一直是医疗体制改革的重头戏，也是医改取得胜利的关键。

基于基层卫生健康领域的医保支付制度改革，《意见》也指明了今年的方向，即深入推进紧密型县域医疗卫生共同体建设，实施医保按总额付费，加强监督考核，实现结余留用、合理超支分担。

同时，文件强调推动农村基层定点医疗机构医保信息化建设，强化智能监控全覆盖，加强医疗保障基金监管。

2021年5月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行，在医保法制化道路上具有里程碑的意义。12月，国家医保局明确将医保骗保问题专项整治工作延长至2022年年底，重点聚焦基层定点医疗机构。

随着各领域信息化建设的不断推进，基层卫生工作也更加透明化，在法律和国家机构的双向监管下，基层定点医疗机构医保经费的使用将更加合理、合法、合规。

看点五

加强基层疫病防控体系建设


今年2月，国家疾控局“三定方案”正式发布，国家卫健委将传染病等相关内容划入国家疾控局职责范围。

《意见》提到，要加强基层动植物疫病防控体系建设，落实属地责任，配齐配强专业人员，实行定责定岗定人，确保非洲猪瘟、草地贪夜蛾等动植物重大疫病防控责有人负、活有人干、事有人管。

同时要做好人兽共患病源头防控。加强外来入侵物种防控管理，做好普查监测、入境检疫、国内防控，对已传入并造成严重危害的，要“一种一策”精准治理、有效灭除。加强中长期气候变化对农业影响研究。

这部分职责的确定，也为基层疫病防治体系构建指明了清晰的方向，在国家疾控局的带领下，基层相关队伍的建设将被提上议程。

对比2021年一号文件，村医养老、村卫生室信息化建设等被首次提及。伴随着改革春风，今年基层卫生健康领域方向已定调，基层医疗将迎来可喜转变。


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