消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。胃酸分泌抑制剂是治疗消化性溃疡的首选药。
在1988年，奥美拉唑以“洛赛克”的名字问世，再一次打开了当时治疗溃疡病的新局面，缓解烧心的症状称得上神速，抑制胃酸的效果非常彻底，它的疗效简直是前所未有。
后来，又有兰索拉唑、雷贝拉唑等相继问世，组成了功效雄厚的家族，根据这些药物的共同作用机制，被命名为质子泵抑制剂。
近日，国家药监局发布《关于修订质子泵抑制剂类药品说明书》的公告，其中包括奥美拉唑口服单方制剂、奥美拉唑注射剂、注射用艾司奥美拉唑钠、泮托拉唑口服制剂、泮托拉唑注射剂、兰索拉唑口服制剂和注射剂、雷贝拉唑口服制剂、注射用雷贝拉唑钠、艾普拉唑肠溶片、注射用艾普拉唑钠。
我们以奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑为例，看看有哪些变化！
三者说明书不良反应均有骨折、低镁血症、艰难梭菌相关性腹泻。
➤骨折：一些已经公布的研究报告表明：质子泵抑制剂（PPI）治疗可能使髋关节、腕关节及脊椎的骨质疏松性骨折的危险性增加。质子泵抑制剂高剂量、长期治疗（一年或更长时间）的患者骨折的危险性增加。患者应该使用最低剂量、最短期限的质子泵抑制剂治疗。有骨质疏松性骨折危险性的患者应该根据相关治疗指南处理。
➤艰难梭菌相关性腹泻：已发表的观察性研究表明，PPI治疗可能会增加艰难梭菌相关性腹泻的风险，尤其是住院患者。如果腹泻不改善，应考虑该诊断。
➤低镁血症：在治疗少于3个月的患者中，有症状和无症状的低镁血症都鲜有报道，多数低镁血症病例出现在质子泵抑制剂治疗长达1年的患者中。低镁血症严重时表现为手足搐搦、惊厥、心律失常等症状。因此对于需要长期治疗的患者，尤其是同时使用地高辛或其他可致低镁血症的药物时，应考虑在治疗前监测血镁水平，并在治疗过程中定期监测。
虽然奥美拉唑等安全性很高，不良反应发生率较低，但是服用剂量过大时间较长，出现不良反应、特别是严重不良反应的可能性就会增加。因此，使用此药建议采用最小有效剂量、最短的疗程。
参考资料：国家药监局
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