来源：乡村白大褂整理自21世纪经济报道

2022年全国两会进行时，提升基层卫生健康服务能力成为一大热议焦点，引起了不少代表、媒体的注目。

近日，各大民主党派向全国政协十三届五次会议提交的提案陆续亮相，其中，不少党派也积极为村医发声，在提案中呼吁乡村医生的队伍建设。

今年两会，农工党中央提交《关于完善基层卫生健康服务体系的提案》，涉及到了与乡村医生息息相关的编制、待遇、养老等问题。

乡村医生队伍建设

漏洞有待解决

农工党中央在提案中指出，中共十八大以来，我国基层卫生健康服务体系建设取得历史性成就，群众就医满意度明显增强。但是，基层卫生健康服务体系建设还存在一些问题。

首先，基层医疗卫生机构建设仍需深化。主要表现为紧密型县域医共体内部各医疗机构之间的收入分配、建设投入、数据共享等长效运行机制尚未完全形成。同时，全国基层医疗卫生机构外聘率升高和空编率较高现象并存。

2019年国家卫生健康委在全国启动紧密型县域医共体建设试点，整合县、乡、村三级公立医疗机构的资源，切实实现医共体内部“人、财、物、事”的统一管理。但是，作为村级公立医疗机构的村卫生室，却往往仍然游离在医疗体系之外，难以摆脱“半农半医”的身份。

其次，基层医疗卫生人员队伍尤其是乡村医生队伍建设仍然薄弱。医务人员上下流动阻碍大，落实“两个允许”推进不顺畅、福利待遇保障水平较低，乡村医生社会保障问题突出。

接受21世纪经济报道采访时，全国政协委员、农工党中央常委秦海涛说，基层医疗卫生人员队伍亟待补充新鲜血液，夯实能力，同时需要提升保障水平。如今，老村医待遇低、新村医留不住的现象在村卫生室非常普遍。

此外，基层卫生健康服务体系建设相关配套政策也有待完善。许多村医都盼望着能够有全国统一的政策，解决自身的待遇问题，以及公卫任务重、基药紧缺等难题。

建设医共体

放开基层空编

针对基层卫生健康领域，尤其是乡村医生队伍建设的难题，农工党中央提案提出了一些切实有效的建议，首先就是深入推进以紧密型医共体为抓手的县域医疗卫生服务体系建设。

县域医共体县、乡、村的共同体，今年来紧密型医共体的构建，更意味着成员单位“一家人、一本账”，要在人员、财务、医保方面统一集中管理。

很多群众因为村卫生室没有医保就回去乡镇、县医院看病，这不仅造成了村医诊疗收入下降，也加大了上级医疗机构的压力。同时，如果村医的待遇、养老都没有得到统一的保障，就很容易出现工作积极性不高的情况。

提案建议，把提升基层能力纳入医共体绩效考核标准框架，与财政补助、医保基金支付、负责人聘任、绩效工资总量等相衔接。同时，优化资源配置，乡镇卫生院具备至少开展二级手术的能力，基层医疗卫生机构提供常见病多发病诊疗服务。

值得注意的是，提案还建议按照服务人口数量提高并动态调整编制标准，控制空编率在5%以内，避免长期空编和有编不用，探索实行医共体编制总额管理，允许内部调配使用。那么，作为医共体单位的一员，那些优秀的、有能力的村医，就更容易脱颖而出，实现转正、入编，获得“铁饭碗”。

实行“乡聘村用”

拓宽村医增收渠道

在加强基层适宜卫生健康人才队伍建设方面，农工党还建议实行“乡聘村用”，拓宽村医增收渠道。

首先是创新人才使用机制，全面实行“县聘乡用”“乡聘村用”，将本级人才的组织人事关系归口上一级管理，建立能上能下的乡村医疗卫生人才流动机制，逐步将乡镇卫生院中高级职称比例提高至40%以上。这样一来，村医的上升渠道就打通了，有机会跳槽到乡镇卫生院工作。

同时，完善薪酬分配和待遇保障机制。积极落实“两个允许”政策，建立年度绩效工资总量动态核定和增长机制，逐步实现相同年资职称的医务人员县乡同酬；拓宽村医增收渠道，家庭医生签约服务费主要用于签约医生激励，探索设置农村养老协管员公益性岗位并由村医兼任。

村医养老待遇

等同于卫生院在编职工

在村医最为关心的养老问题上，农工党中央也在提案中提出了切实有效的建议。

尽管在此前的建议中明确了要减少基层的空编，让有能力的基层医生进入编制。但总体而言，目前村医的入编率还是很低的。入编与未入编的村医，养老待遇差距还是比较大的。

对此，农工党中央的建议无疑鼓舞了广大乡村医生：支持和引导未纳入编制管理的村医参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，地方财政根据工作年限给予参保补贴，标准等同于乡镇卫生院在编职工，因年龄等原因不能参保的，由地方保障其合理养老待遇。

尽管还有很多村医苦苦盼望全国统一的养老政策，但是让地方对村医的养老做出强制性的保障，也能解决乡村医生的燃眉之急。

2022年两会，村医这个群体继续被更多人看见，成为社会各界关注的对象。作为一名乡村医生，最希望的就是基层医疗领域的各项提案能够引起政府的高度重视，解决自身在执业、养老方面的困难，从而更好地为乡村群众服务！

封面图来源：Darko Stojanovic from Pixabay 

链接：https://mp.weixin.qq.com/s/1bDTvrfaGmgGHwnWiqEmUw