来源：药店人 刘力


眼睛干涩、胀痛、眼痒、眼部有灼烧感、异物感时，是视疲劳还是干眼症呢？又应该选择什么药呢？要回答这两个问题，首先我们需要区分，什么是视疲劳，什么是干眼症。


一、
视疲劳与干眼症的概述


1、什么是视疲劳？
视疲劳是指因多种原因导致人眼视物时超过其视觉功能所能承受的负荷，导致用眼睛出现视觉障碍、眼部不适或伴有全身症状等以至不能正常进行视作业的一组症候群。

主要症状：近距离工作或者阅读不持久，出现暂时性的重影或视物模糊，有眼胀、眼痛、眼部灼烧感、流泪、咽痒、眼部异物感或眼眶疼痛等眼部不适，严重者出现易疲劳、头痛、头晕、记忆力减退、恶心、呕吐、烦躁、焦虑等其他不适。

2、什么是干眼症？
干眼症是指因泪液的质或量或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致视功能障碍的一类疾病。

主要症状：眼部干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、疼痛、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动等。


二、
视疲劳和干眼症的区别


病因不同：视疲劳主要是用眼过度所致；而干眼症主要与泪液分泌不足、泪液蒸过多、泪液形成异常有关。


症状区别：视疲劳与干眼症在眼部不适的症状上十分相似，但严重的视疲劳所导致的全身症状一般不会在干眼症患者上表现出来。


诊断方式不同：视疲劳主要通过视力、裂隙灯、眼底和眼压屈光检查确定；干眼症则需要通过泪膜稳定性检测、非接触式泪膜破裂时间检查、泪液分泌量检测、眼表细胞染色、睑缘及睑板腺检查、眼科影像学检查等多项检查才能最终确认。


三、
视疲劳和干眼症的药物治疗


虽然视疲劳和干眼症存在上述的不同，但大体上使用药物的方向是相同的，主要是以滴眼液进行局部治疗。

对于眼疲劳和干眼症均可以选择人工泪液进行局部治疗，如可选择以下几种常见的人工泪液。

①聚乙烯醇滴眼液：其主要成分为高分子聚合物，具有亲水性和成膜性，可以在眼睛局部形成水化膜，防止泪液过度挥发，起到改善眼部干燥的作用，而且聚乙烯醇滴眼液为独立单支包装，不含防腐剂，安全性高。

②玻璃酸钠滴眼液：玻璃酸钠具有保水性，能锁住水分，防止结膜干燥、眼睛干涩，目前市面上的玻璃酸钠有含防腐剂的小瓶装，也有不含防腐剂的单支装和有特殊工艺、不含防腐剂的10毫升装（海露），可优先选择不含防腐剂的玻璃酸钠。

③右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液：此药物能缓解眼球干燥、过敏及刺激感症状，消除眼球灼热、疲劳及不适感。

④羟丙甲纤维素滴眼液：此类药物具有一定的黏度，其性质与泪液中的粘弹性物质(主要是粘蛋白)接近，可以较好的贴合与眼睛的黏膜上，起到润滑的作用，以消除眼部不适。

此外，复方的滴眼液制剂如萘敏维滴眼液、复方门冬维甘滴眼液、复方尿维氨滴眼液，这类药物虽然缓解眼部不适的效果好，但我们更建议对视疲劳的患者短期使用，一是此类药物都含有拟肾上腺素药或拟胆碱药及抗过敏药，二是多含防腐剂，这些条件限制了视疲劳患者的长期使用和干眼症患者的使用。

此外，无论是干眼症患者还是视疲劳患者，我们均可以推荐口服的药物、保健食品、花茶，协同滴眼液治疗，以发挥更好的治疗效果。

口服药物：杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸，此类药物通过补肝肾达到明目的作用。

保健食品：叶黄素咀嚼片、维生素AD软胶囊、蓝莓叶黄素β-胡萝卜素软胶囊、β-胡萝卜素软胶囊等。

花茶：枸杞子、菊花、决明子。


（本文仅供专业人士参考）