有一种古老的传染病

每个人都耳熟能详

但对它的误会却很深

很多人认为它离自己很遥远

实际上人人易感

这个传染病就是「肺结核」

我国古称「肺痨」

在我国文学著作里

也充满了对结核病的描述

如鲁迅《药》中的华小栓

曹雪芹《红楼梦》中的林黛玉

今天适逢第27个「世界防治结核病日」

让我们来重新认识肺结核

01.

肺结核仍对我国造成威胁

全球范围内，结核病是仅次于新冠肺炎的第二大单一感染源致死原因。

在新冠病毒大流行之前，结核病是单一感染源致死的主要原因，排名高于艾滋病。

世界卫生组织发布的《2021年全球结核病报告》指出，结核病仍对全球的公共卫生造成严重威胁。

估算2020年全球新发结核病患者987万，150万人死于结核病（包括21.4万TB/HIV双重感染患者）。

我国新发肺结核人数为84.2万，仅次于印度居全球第二位。 

2020年，大多数结核病病例发生在东南亚（43%）、非洲（25%）和西太平洋区域（18%）。30个结核病高负担国家的新发病例占到全球所有病例的86%，其中8个国家的病例占到全球总数的三分之二：印度（26%）、中国（8.5%）、印度尼西亚（8.4%）、菲律宾（6.0%）、巴基斯坦（5.8%）、尼日利亚（4.6%）、孟加拉国（3.6%）和南非（3.3%）。

虽然经过多年努力，我国对肺结核的防治水平已经走在世界前列，但随着社会和医疗水平的发展，肺结核病仍然面临诸如结核病菌耐药性变强、流动人口增多、患者老龄化程度重等一系列棘手问题。

02.

接种卡介苗不是一劳永逸

结核病是由结合分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可累及全身多个器官系统，最常见的患病部分是肺，所以人们称之为“肺结核”。结核杆菌不仅能通过呼吸道进入人体，还可以通过消化道、破损的皮肤黏膜等进入，因此结核病严格来说，还包括肠结核、骨结核、结核性脑膜炎等，肺结核是其中之一，但它占了各器官结核病总数的80％-90％。

皮内注射卡介苗是目前全球使用时间最长、唯一可预防结核病的疫苗，又叫做结核菌苗，是一种对人体没有致病力但却具有免疫原性的活疫苗。按照中国的免疫规划程序，新生儿出生24小时内如果没有特殊情况，都要及时接种卡介苗。

所以，接种了卡介苗之后就100％不得结核病了吗？

答案可能要让你失望了。

1、接种卡介苗可以阻止结核杆菌血液播散，但不能阻止感染发生，接种卡介苗并不代表一定不患结核病，它的主要作用是预防婴幼儿结核病脑膜炎和播散性疾病。卡介苗的接种有效降低了结核病脑膜炎和播散性结核病的发病率和死亡率。

2、卡介苗本身的免疫持久性较难确定。随着时间的推移，免疫力也会下降，仍有可能会感染结核杆菌。目前认为卡介苗在接种后10-20年后可能不存在保护力了。

所以，接种卡介苗并不是一劳永逸！

目前，还未发现可有效预防结核病感染或发病的疫苗。

03.

如何预防肺结核？

活动性肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就可能造成感染。

活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，以及血沉快，肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌阳性。说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强。

活动性肺结核患者如果不经治疗，平均每年可传染10-15个健康人。

控制住活动性肺结核病人是国家防控肺结核的重点。但是也时有活动性结核病人控制不及时，造成大范围传播的疫情发生。

人人都有可能感染结核杆菌，但是不是所有人都会发病。

受感染的人群发生结核病的概率大约是10%。

很多人因为机体免疫力好，是可以自行消除细菌的，一部分患者身体虚弱或者是免疫力低下的时候就会被感染。

老年人、艾滋病感染者、糖尿病患者、恶性肿瘤患者、肾脏病患者、免疫抑制剂使用者、器官移植者、矽肺患者及营养不良者等等这些人通常免疫力较低，感染肺结核的风险较高。

除此之外，与肺结核病人共同居住、同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，也很有可能感染结核病。

尽量避免跟有传染性的结核患者接触，采取正确的预防措施是不可少的。

1、房间要多通风，有助于降低空气中结核菌的浓度，进而减少吸入的可能。

2、到结核病人聚集场所要戴口罩。包括结核病医院的门诊和病房，以及综合医院的呼吸科门诊。

3、养成良好卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏不要对着别人等。

4、保证充足营养、充足睡眠，不吸烟、不酗酒，加强身体锻炼。

5、预防和控制容易发生肺结核的其他疾病，如糖尿病、矽肺等。

6、新生儿接种卡介苗，定期体检。

重要提醒！！！

一旦出现结核病的可疑症状，就要尽早治疗，减少和避免对他人的传播。

咳嗽、咳痰超过2周，咯血或血痰是肺结核的主要局部症状。

胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者常见的全身症状。

出现上面提到的这些可疑症状，应该立即就诊。

肺结核是可防可治可控的，号召大家从我做起！

爱惜自己，爱惜他人！

参考资料：

2021年全球结核病报告.世界卫生组织