来源：药店人

俗话说“十人九胃病”，可见胃病非常常见。门店中常见一些慢性胃炎的患者，或因为“久病成医”，经常自己买一些胃药进行服用，如奥美拉唑、多潘立酮等，但是有时却发现效果不明显，这是为什么呢？此外，很多人也会问到这些问题：奥美拉唑能与法莫替丁合用吗？奥美拉唑能与多潘立酮合用吗？……

想要知道以上问题的答案，了解以下内容大概会对你有帮助。

01 奥美拉唑

奥美拉唑属于质子泵抑制剂类抑酸药物，通过抑制H+-K+-ATP酶（质子泵）的活性，影响H+分泌，阻断胃酸生成的最后步骤，可抑制基础胃酸以及各种因素导致的胃酸分泌，具有强大的抑酸作用。

目前在治疗消化性溃疡、胃食管反流病等胃酸相关性疾病以及消化道出血、幽门螺杆菌感染等疾病中，主流的一线药物均为奥美拉唑等质子泵抑制剂。

奥美拉唑什么时候服用效果最好？

拉唑类（质子泵抑制剂）因为1~2小时即可达到血药浓度的峰值，所以建议饭前1小时左右服用，从而起到最佳治疗效果。

02 法莫替丁

法莫替丁属于组胺H2受体拮抗剂，通过影响组胺H2受体激动所介导的胃酸分泌发挥作用，由于胃酸分泌不仅仅受组胺介导，还受乙酰胆碱，促胃液素等其他因素调控，因此法莫替丁等组胺H2受体拮抗剂只能特异性抑制组胺介导的胃酸分泌，对其他因素导致的胃酸分泌没有作用，因此这类药物抑酸效果逊色于奥美拉唑等质子泵抑制剂。

法莫替丁等组胺H2受体拮抗剂属于二线用药。

法莫替丁什么时候服用效果最好？

替丁类（H2受体拮抗剂）因为其可以减少因为食物刺激增加的胃酸分泌，所以建议进食时同时服用。

奥美拉唑能与法莫替丁合用吗？

奥美拉唑和法莫替丁这两种药物可能同时服用，二者对治疗胃溃疡有协同作用，不会引起不良反应。

03 多潘立酮

多潘立酮是多巴胺D2受体拮抗剂，通过拮抗多巴胺D2受体对胃肠道动力的抑制作用，加强胃肠蠕动，促进胃排空，防止食物反流。属于促进胃动力类药。

多潘立酮什么时候服用效果最好？

促进胃动力类药推荐在饭前30分钟服用,使药物在血液中的浓度在进食时达到高峰,从而获得最佳疗效。

奥美拉唑/法莫替丁能与多潘立酮合用吗？

奥美拉唑/法莫替丁能与多潘立酮联合应用，但不宜同时合用，因为奥美拉唑/法莫替丁等抑酸药会减弱多潘立酮的吸收，降低药效。如果需要合用应该间隔开服用。

注意：以上药物服用时间只是常规应用，在临床上有的时候是需要根据患者症状情况的不同，从而进行各种调整，所以在进行具体的治疗时应当遵循医嘱进行服用。

04 不同类型慢性胃炎治疗方案推荐

1.幽门螺杆菌（Hp）阳性的慢性胃炎

推荐方案：铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+2种抗菌药物组成的四联方案。

注意事项：治疗前1个月停用抗菌药物、铋剂及某些具有抗菌作用的中药。治疗前至少停用质子泵抑制剂半个月。

2.以烧心、反酸、上腹痛等症状为主的慢性胃炎

推荐方案：可选用PPI（如奥美拉唑等）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁等）、胃黏膜保护剂（如吉法酯、硫糖铝等）。

注意事项：胃黏膜保护剂硫糖铝、铝碳酸镁等需在胃酸条件下发挥作用，与PPI合用具有药效拮抗作用。

3.伴胃黏膜糜烂的慢性胃炎

推荐方案：胃黏膜保护剂。

一般分为外源性（如硫糖铝、铝碳酸镁等）和内源性（如替普瑞酮、瑞巴派特片等）两种，内源性胃黏膜保护剂作用更为广泛，可增加胃黏膜的防御功能。

4.以腹饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状为主的慢性胃炎

推荐方案：促胃肠动力药（如多潘立酮等）。

5.胆汁反流性胃炎

推荐方案：促胃肠动力药（如伊托必利等）、胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）。

6.有明显进食相关的腹胀、纳差等症状为主的慢性胃炎

推荐方案：消化酶制剂（如米曲菌胰酶、复方阿嗪米特、复方消化酶等）。

注意事项：急性肝炎患者及胆道完全闭锁患者禁用复方消化酶。

参考文献：

[1]慢性胃炎基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志，2020，19(9)：776-780.

[2]中国慢性胃炎共识意见（2017年,上海）[J].胃肠病学，2017，22(11)：670-678.

链接：https://mp.weixin.qq.com/s/Xn_5ohwyTU59sU49OKBV3A