来源：乡村白大褂整理发布

近期，国务院发布《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》，对《医疗机构管理条例》部分条款作出了重要修改。值得注意的是，国家明确了将诊所执业登记由审批改为备案，这意味着乡村医生在村里开诊所的门槛降低了。《决定》自 2022 年 5 月 1 日起施行。



诊所大放开

村医可以开办吗


修订后的新条例规定，医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》；诊所按照国务院卫生行政部门的规定向所在地的县级人民政府卫生行政部门备案后，可以执业。


今年年初，国家卫健委发布《诊所备案管理暂行办法（征求意见稿）》，对诊所备案管理做出了明确，符合备案要求的诊所当即发放《诊所备案证书》。


具体而言，开办诊所有以下要求：

个人举办诊所，须取得执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中从事同一专业的临床工作满5年；


两人及以上合伙举办诊所的，所有合伙人均应当符合上述要求；


法人或者其他组织举办诊所的，诊所主要负责人应当符合上述要求。



中医诊所至少具有1名符合下列条件之一的执业医师：


1. 具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗卫生机构中执业满5年；


2. 具有《中医（专长）医师资格证书》，经注册依法执业。

备案制本意是进一步减少行政审批事项，简化行政审批手续，这意味着，基层医生开办诊所得到了很大程度上的放开。


可以看出，中医诊所的门槛对于村医而言更加友好。有中医基础的村医，基本持有的都是中医类别的医师资格证，在诊所备案制放开的政策下，完全有资格开办个体中医诊所。


没有备案开展诊疗活动

可暂不停业


修订后的条例第二十三条规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》或者未经备案，不得开展诊疗活动。


诊所未经备案执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其改正，没收违法所得，并处3万元以下罚款；拒不改正的，责令其停止执业活动。


而在此前，一旦发现诊所出现没有取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，直接停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。


也就是说，诊所的“身份证”从执业许可证变成备案以后，出现未经许可就开门的情况，不用直接停业了。尽管罚款增加了，但允许有改正的余地，将罚款缴纳后，并补办备案凭证，还是可以合法执业的。


在各位基层医生认为，这个处罚是更轻还是更重了？


村卫生室执业要求

高于诊所


值得注意的是，如果村医未取得《医疗机构执业许可证》，擅自开办村卫生室，依然是直接关停、罚款。


尽管诊所只需要备案，但村卫生室作为医疗机构，要想合法执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。


新条例明确，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，依照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的规定予以处罚。


即未取得医疗机构执业许可证擅自执业的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得五倍以上二十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。


诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，不设住院病床（产床），主要提供常见病和多发病的诊疗服务。对于退出的老村医来说，取得《医疗机构执业许可证》是非常困难的，但开办诊所仅需备案，少了审批的流程。如果退出村医可以开办诊所后再开展诊疗活动，就会减少很多无证行医的案例，这些老村医也就免于在暮年遭遇罚款甚至是牢狱之灾。


与村卫生室不同的是，诊所不能承担公卫任务，但可以开展诊疗活动自负盈亏。目前，一些村医对“重公卫轻医疗”的现状有所怨言，认为公卫任务重、补助发放不到位，因此不妨顺势而为，转向个体诊所，同样能实现悬壶济世的愿望。


当然，在岗的村医也不必过于忧虑，毕竟公卫任务和补助必然是需要村卫生室来完成的，因此无需担心被淘汰。


附《医疗机构管理条例》具体修订变化

图源：卫生监督观察