近日，四川省卫生健康委、省财政厅、省人社厅、省医保局、省中医药局联合印发《四川省县域医药卫生集成创新改革试点实施方案》，对县域一体化提出更高要求。


值得注意的是，四川省要提高基层医疗机构人员收入，解决乡村医生养老难题，这对村医来说无疑是一个盼望已久的好消息。

村医苦苦等待，养老问题难解决


去年，在“问政四川”网站上，有村医询问四川达州市渠县的村医养老政策。当地人社局的回复说：“暂未收到关于乡村医生参加社会养老保险的优惠政策文件”。


这不禁让人痛心，辛辛苦苦工作了40年的村医，退出后却无法老有所养。那么，是否四川省的村医养老保障并没有政策可依？


事实上，早在2015年8月，四川省人民政府办公厅就出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（川办发〔2015〕74号），明确规定了乡村医生的养老待遇：


1、劳动年龄内的乡村医生按规定参加职工基本养老保险


2、符合退休条件的按规定领取养老金


3、乡村医生也可在户籍地参加城乡居民基本养老保险


近乎同时，渠县卫健局在另一份答复中回应了这一问题：“省政府出台这则文件对乡村医生养老政策提出了指导性意见，但由于未明确乡村医生养老补助具体标准以及经费来源等因素，达州市、我县均暂未出台乡村医生养老的相关政策。


若市、县出台了“乡村医生养老政策” 相关文件，卫健局局将及时落实。”


人社局与卫健局的说法并不相悖，但村医的养老待遇也确实没有落实到基层。所以，村医的养老政策必须细化，明确具体的补助标准和资金分配，才能够更好地落到实处。


卫健委回应：全省村医参加养老保险


四川省卫健委最新回应，自贡、泸州、绵阳、巴中、成都等地已在全省率先出台了乡村医生养老保障政策，鼓励乡村医生积极参加各种养老保险，特别是为年老村医按服务年限发放生活补助，促进了乡村医生退出机制的有效建立。


省卫健委已在全省范围内推广以上地区的经验做法。下一步，全省将进一步完善乡村医生退出机制，年底前所有市（州）出台乡村医生参加基本养老保险相关政策，稳妥解决老年村医历史遗留问题。


《方案》也两次明确，落实乡村医生参加基本养老保险等保障政策，同步建立乡村医生退出机制。可见四川省解决村医养老问题的决心。

在岗村医，养老保险参照村干部


目前，前文村医所在的达州市已经出台了村医养老保障方案，根据《达州市建立村医退出保障制度的实施方案》，村医养老补助所需经费由各县（市、区）财政纳入财政年度预算安排予以解决。


未达退休年龄、在村卫生室执业且连续工作满5年及以上的村医，实施养老保险（含医疗保险）缴费补助，由财政部门按照村干部养老保险补贴发放方式发放。


已参加企业职工养老保险且已领取养老保险待遇的离岗村医，按140元/年的标准计算，一次性发放退职费。


到达退出年龄、正常退出村卫生室的村医可以按规定领取村医生活补助，按照其从事村医工作时间计算，按累计从事村医每满一年每人每月10元标准给予定额补助。


退出村医养老仍是难题


解决养老问题，呼声最大的群体自然是已经退出的老年村医。但是，这类村医的补助往往是最低的。按照达州市的标准，前文那位工作40余年的村医，每月也只能领取400多元的定额补助。而四川省其他市县的补助标准也与之差异不大，退出村医的生活还是相对困难的。


目前，很多村医即使达到退休年龄，也不愿离开岗位，这不仅是因为他们热爱这个行业，也是由于养老补助稀少，很难维持退出后的生计。


所以说，为年老村医按服务年限发放生活补助是好事，但只有持续提升其补助标准，才能真正解决村医养老困难。


从四川省的养老政策来看，上级政府光是鼓励各地解决村医养老问题并不够，只有加强监督作用，促进具体可行的文件落地，明确补助标准和资金来源，才能为各部门发放养老补助提供依据，杜绝推诿任务、懒政怠政。