阿奇霉素是临床常用药物,被广泛用于呼吸道感染和泌尿系统感染等疾病,抗菌消炎能力强,称之为药店的“明星选手”毫不为过。
罗红霉素、克拉霉素与阿奇霉素同属大环内酯类抗生素,三者适用症相近。那么,问题来了:可不可以相互替代使用?
阿奇霉素 VS 罗红霉素 VS 克拉霉素的区别
1、结构不同
阿奇霉素:15元环大环内酯类。
罗红霉素、克拉霉素:都是14元环大环内酯。
2、主抗菌性不同
阿奇霉素:抗菌活性较强、抗菌谱较广,特别是对肺炎衣原体和革兰阴性菌等具有较强的杀灭作用,是现今发现对抗支原体、衣原体最强的药物。
罗红霉素:对嗜肺军团菌具有较强的抑制作用,对肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等均具有较强的杀灭作用。
克拉霉素:抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同,但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优。而且,克拉霉素对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。
3、不良反应不同
阿奇霉素:易引起腹泻或稀便、恶心、腹痛、呕吐等胃肠道反应,以及氨基转氨酶和/或碱性磷酸酶升高等肝功能异常情况,甚至心律失常。
罗红霉素:不良反应较为少见,常见为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状,用药的安全性较高。
克拉霉素:不良反应出现率处于前两者之间,主要为胃肠道反应神经系统损伤、皮肤损伤、肝胆损害、免疫系统、心律不齐及其他特殊感觉功能障碍等方面。
4、用药总结
阿奇霉素、罗红霉素以及克拉霉素虽同属一个类别,但抗菌谱、抗菌强度各有侧重。三者相比,阿奇霉素抗菌作用更强劲,不良反应亦更多更严重。
阿奇霉素的3大病症用药搭配
1、宫颈炎
临床表现:外阴瘙痒、下腹不适、腰酸、白带增多等症状。
用药搭配:左氧氟沙星+阿奇霉素+复合维生素
左氧氟沙星属于新一代喹诺酮类药物,能有效抑制细菌中核糖核酸和脱氧核糖核酸的合成,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有很强的杀灭作用。
阿奇霉素对厌氧菌、支原体、革兰阳性菌等病菌具有较强的杀灭作用,两者合用疗效确切。
2、囊肿型痤疮
临床表现:炎性丘疹、脓包、皮脂腺囊肿、萎缩性疤痕等为主要症状。多数情况下无自觉症状,但炎症显著时有明确疼痛与触痛,有继发化脓感染、破溃流脓的可能。
用药搭配:异维A酸+阿奇霉素
口服异维A酸对角化细胞增殖过程发挥抑制作用,使蛋白质生成减少,进而使皮脂腺分泌减少,毛囊堵塞减轻或消除,皮脂腺腺体体积缩小。
阿奇霉素对痤疮丙酸杆菌等厌氧细菌均具有良好的抑制作用。两者联用,可有效消除炎症,帮助解决皮质腺分泌过多的问题,有效改善因痤疮造成的皮损等情况。
3、鼻窦炎
临床症状:鼻塞、流脓涕和头痛,常伴嗅觉减退或丧失,一般无传染性,无遗传性。
用药搭配:生理盐水/高渗盐水/生理性海水冲洗鼻腔+阿奇霉素
鼻腔冲洗有效缓解水肿症状、恢复纤⽑活性、尽快清除⿐腔分泌物,帮助孩子鼻子通畅呼吸。
阿奇霉素通过抑制细菌蛋白的合成达到抑制细菌生长的作用,能抑制气道黏液分泌。两者合用,可有效改善临床症状,提高患者生活质量。
(本文仅供专业人士参考) 来源:药店人 封面图来源:Miguel Á. Padriñán © Pexels