600多亿公卫经费

直达基层，提前发放！


近日，财政部、国家卫健委联合下发《关于提前下达2023年基本公共卫生服务补助资金预算的通知》，本次共提前下达公卫补助资金616.05亿元，相比2022年度的588.55亿元，高出27.5亿元，涨幅高达4.77%。



文件明确，此次提前下发的直达资金的标识为“01中央直达资金”，贯穿资金分配、拨付、使用等整个环节，财政部对直达资金实行动态监控。资金下达到市县基层，需经财政部审核同意，并保持中央直达资金标识不变。显然，这就保证了公卫经费补助资金全程透明，在直达资金系统监控范围内及时、足额发放。


公卫经费补助无疑是村医收入的最主要来源。根据国家明文规定：在每年的农村居民基本公共卫生服务工作开始之前，就应当预拨当年经费的70%。国家提前下达预算，也是为了及时将资金拨付到最基层的村卫生室。


在基本公共卫生服务中，村卫生室至少承担了40%的任务。这也意味着公卫经费中有40%应该是拨付给村卫生室的。


按照“先预拨、后结算”的方式，2023年初，县财政就应该按70%比例，将乡村两级的公卫经费预拨至乡镇卫生院和村卫生室，保障村医能够按月或按季度领取。到了年底，再根据相关部门考核情况，发放村医其余30%的服务经费。


这意味着，2023年，村医的公卫经费，应该在年初就能下发了！


村医公卫经费未落实？

官方出手解决


不过，让很多村医疑惑的是，公卫经费看着年年涨，但自己到手的收入好像却并没有增加多少，甚至有些地区还在实行一年一发。实际上，克扣、延发村医公卫补助的情况，在各地并不罕见。


不过，存在并不意味着合法。克扣村医补助的行为，如今越来越成为政府严厉打击的对象。


11月21日，中国政府网发文通报四川南充阆中市拖欠村医公卫经费问题，为全国各地敲响警钟。



据通报，2020~2021年，阆中村医公卫经费两年合计应发3090.97万元，其中欠发2137.06万元。


在国办督查室、四川省政府、南充市政府的介入后，2020年应发未发的699.83万元已于2022年9月4日足额发放到位，2021年应发未发的1437.23万元于2022年11月30日前全部发放到位。


同时，南充市还在全市范围内开展基层卫生经费安排管理使用专项整治行动，深入开展问题排查，避免类似克扣村医经费的问题再次发生。


同时，也有不少地方开始主动展开村医资金发放整治行动。以云南省保山市为例，当地开展2020年以来乡村医生补助拖欠问题排查和整治，要求把上年拖欠的公卫经费100%拨付给村医。


截至8月底，保山市共计发放补助资金6415万元，全市2907名乡村医生如期收到补助资金。


而据业内流传，一则黑龙江省卫健委盖章落款的红头文件显示，也要在省内对乡村医生待遇补助问题排查整改工作。



值得注意的是，文件明确提出了整改时限。具体而言，2021年以前拖欠的补助经费于11月底前全部拨付到位；2022年前三个季度应拨付补助经费于12月底前全部拨付到位；2023年起所有地区落实基本公共卫生服务经费预拨制度。


确保村医经费发放到位

国家正在行动！


各地开展村医补助排查行动，自然值得肯定。同时也要注意，不能总是等到发现村医补助已经被克扣了，才去帮村医追回补助，而是应该先建立完善的机制，杜绝一切截留村医经费的行为。


除了上文所述的“直达资金”管理，以及先预拨、后结算”的方式，国家还出台了一系列举措，确保村医的经费能够落实到位。


今年5月份，国家发布《基本公共卫生服务补助资金管理办法》《基本药物制度补助资金管理办法》，要求加强资金监管，严禁克扣、挪用村医补助经费。


其中，确保拨付给基层医疗卫生机构的资金要专款专用，保证资金的透明公开。必要时，还可以委托专业机构或具有资质的社会机构开展资金监督检查工作。


在今年两会中，多位代表委员也曾提出，由第三方监察机构将补贴打入村医账户，防止公卫经费被无故克扣。这一建议值得肯定，同时，国家还通过信息化手段提供了另一个思路。


9月，国家卫健委针对《关于我国村医队伍建设亟待加速的提案》作出回复，明确国家将逐步开展村卫生室执业人员管理信息化工作，建立村医补助拨付监管机制，确保待遇落实到位。


借助信息网络公开、透明的优势，村医补助发放的“黑箱”问题即将得到解决。也许，真正落实下来，会比第三方监察机构的介入更加高效。


不管怎么说，这些举措都体现了国家对保证村医待遇发放的重视，期待在国家的大力推动下，未来的村级医疗资金能够真正实现专款专用！让村医及时、足额地领取自己的劳动报酬，就是对大家辛勤工作的最大宽慰！