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指导文件出台

推动家庭医生签约服务发展

3月15日，国家卫健委、财政部、人社部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局联合印发关于《推进家庭医生签约服务高质量发展》的指导意见 （国卫基层发〔2022〕10号）。

这一指导意见的印发是继2016年启动实施家庭医生签约服务以来国家层面针对家庭医生签约服务出台的第二个重要的指导性文件。文件对家医签约的发展思路、主要目标、服务范围、内容、方式和保障机制作出了全面安排，是推动家医签约服务高质量发展的重要文件。

文件要求，从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1~3个百分点，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。

《医疗机构管理条例》迎重大调整

2022年4月7日，中国政府网发布《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》（国务院令第752号）。其中，对《医疗机构管理条例》的部分条款予以修改。  

本次调整是《医疗机构管理条例》继2016年修订后，迎来的第二次重大调整，自2022年5月1日起施行。值得注意的是，国家明确了将诊所执业由审批改为备案，这意味乡村医生在村里开诊所的门槛降低了。

尽管诊所只需要备案，但村卫生室作为医疗机构，想要合法执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。对无证行医、租借《医疗机构执业许可证》等违法行为依照《基本医疗卫生与健康促进法》进行处罚。

基本公共卫生服务经费再次上调

基本公共卫生服务项目是针对城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。经费由中央、省级、市县各级财政按比例分担。

7月5日，国家卫生健康委会同财政部、国家中医药局印发《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》。其中明确，2022年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为84元，新增5元统筹用于基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构疫情防控工作。

从2009年起实施基本公共卫生服务项目以来，人均公卫经费由15元提高到现在的84元。乡村医生在这些年，由过去的提供一般性医疗服务转变为侧重于公卫工作。而公卫补助也渐渐成为村医最主要的收入来源。 只有保证公卫补助及时、足额发放，才能稳住乡村医生队伍。

基本公共卫生服务项目删减

7月5日，国家卫健委、财政部、国家中医药局联合发布了《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》，对今年的基本公卫服务项目做出新的指示。

值得注意的是，今年有几项工作任务发生了较大的变更。今年起，重大疾病及危害因素监测、国家随机监督抽查以及人口监测三项内容不再列入基本公共卫生服务。这是国家首次将这三项任务作了删除处理。

基本公共卫生服务项目中相应的补助资金可由各地结合本省份实际加强“一老一小”等重点人群服务。 也就是说，这部分补助并没有撤离，而是用于重点人群的加强服务。

给基层医生减负

卫健委再出新规

2019年3月，中共中央办公厅印发了《关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》，明确提出将2019年作为“基层减负年”。

如今，基层减负已有3年，各地逐步落实破除形式主义工作，将医护人员从填不完的表格、开不完的会议当中解放出来，回归救死扶伤的本职工作中。今年8月，国家卫健委召开2022年基本公共卫生服务工作视频推进会，从公卫任务上为村医减负。

在村卫生室“填表”减负上，国家卫健委要求推进电子健康档案，减轻村医填表负担。同时，通过打通数据平台，实现数据“一数一源”。

具体而言，电子病历系统、重点公共卫生业务系统，都与电子健康档案平台的条块融合，实现信息共享。这样一来，不只在公卫任务上，整个诊疗工作中的填表任务都将被整合起来，避免重复、无效的表格填写。

新一轮部署

基层防疫重点发生改变

随着疫情形势变化，国家不断调整优化完善防控政策，先后出台了优化疫情防控措施的二十条和新十条，疫情防控措施作了优化调整，基层防疫工作也要发生相应的变化。

12月15日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍基层医疗服务保障有关情况。会上国家卫健委指出基层防疫工作主要是从过去的早发现、早隔离，重点防感染，向实施分类分级的健康服务和医疗救治转变。 

补齐短板

打通老年人接种“最后一百米”

在当下，新冠疫苗接种仍是新冠疫情防控的重要一环。截至目前，国内已有13款新冠疫苗获国家药监局批准附条件上市或被纳入紧急使用，其中5款为重组蛋白疫苗。

随着防控政策的优化调整，加强全人群特别是老年人免疫接种将成为近几个月基层医生的重点工作任务之一。

11月29日、12月7日，国务院应对新冠疫情联防联控机制综合组先后印发《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》、《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，均提到要加快推进老年人新冠疫苗接种，聚焦60-79岁人群接种率，加快提升80岁及以上人群接种率。