肿瘤相关性贫血（CRA）在临床上的发生率较高，有研究显示：在肿瘤治疗全过程中有67%的患者发生贫血，但其中接受治疗的比例仅为60%。肿瘤相关性贫血危害较大，可能会导致患者疾病进展、影响预后，及时的规范化定期血常规检查和贫血管理非常有必要。
▌贫血严重程度你了解吗？
在正常情况下，血红蛋白的数值在120以上，出现数值偏低对应的是贫血症状。血红蛋白低的患者常伴有头晕、心悸、乏力、面色苍白、易疲劳等症状。
01 血红蛋白在90-100g/L，称为轻度贫血；
02 血红蛋白在60-90g/L，称为中度贫血；
03 血红蛋白在30-60g/L，称为重度贫血；
04 血红蛋白在＜30g/L，称为极重度贫血。
▌肿瘤患者为什么贫血？
01 肿瘤相关性贫血
出血是很多癌症的常见症状，如胃癌、宫颈癌、结直肠癌等，引起便血和吐血，导致血液流失，淋巴瘤会引起溶血性贫血；
癌细胞会扰乱机体的免疫功能，容易影响红细胞生成；
肿瘤引起的营养不良、肾脏功能损伤、遗传性疾病均为贫血的重要因素。
02 抗肿瘤治疗相关性贫血
癌症患者常见的抗肿瘤治疗手段，均属于创伤性治疗，不可避免的会造成机体损害。
手术时可导致身体慢性或急性失血，从而引起贫血；
接受放化疗过程中，骨髓抑制是常见的副作用之一，机体正常造血干细胞受到损害，导致体内红细胞生成数量减少，从而造成贫血问题；
药物对肾脏造成的伤害，导致分泌的促红细胞生成素减少，继而诱发慢性贫血。
▌肿瘤相关性贫血如何治疗？
01 输血治疗
输全血或红细胞是临床上治疗肿瘤相关性贫血的主要方法，贫血程度低于70g/L时才需要考虑输血。
02 红系造血刺激剂治疗
临床上使用的是EPO（促红细胞生成素），通过加速骨髓红系造血的恢复改善贫血。
03 补充铁剂和维生素
补充铁剂：临床推荐口服硫酸亚铁、富马酸亚铁等。如果患者口服有困难时，可改用肌肉注射。2022版《肿瘤相关性贫血指南》新增了异麦芽糖酐铁，该铁剂可一次性大剂量输注，且毒性较小。
补充维生素C：维生素C能促进食物中铁的吸收。
补充叶酸和维生素B12：叶酸是人体必要的营养物质之一，缺乏会导致巨幼细胞性贫血，同时叶酸和维生素B12都是造血原料。
▌日常护理
01 贫血的饮食原则：低盐、低钠、低脂；增加富含蛋白质、铁元素、维生素C、叶酸等食物。
富含蛋白质的食物，如鱼肉、虾肉、牛肉、鸡蛋、大豆等；
富含铁元素的食物，如肝脏、红肉、木耳等；
富含维生素的食物，如西红柿、胡萝卜、山楂、猕猴桃、草莓等；
富含叶酸的食物，如核桃、西兰花等。
02 保证休息与睡眠：睡眠不足会降低免疫力，身体就无法对癌细胞等进行抵抗，保证休息与睡眠非常重要。
肿瘤患者对于贫血及铁缺乏应该要积极的治疗。贫血治疗恢复可改善癌症患者疲劳，提高生活质量，提高患者抗肿瘤效果和远期生存。
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封面图来源：Samer Daboul © Pexels
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