白细胞降低是肿瘤患者接受化疗后最常见的副作用之一。患者化疗后出现白细胞降低应该如何正确应对呢？密切监测，判断白细胞降低的严重程度和趋势很重要！因为如果患者出现严重的白细胞减少症，有可能会导致严重的感染而危及生命。
白细胞又称白血球，是血液中重要的细胞成分，是机体免疫系统的重要组成部分，包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞5种细胞类型。白细胞计数是属于血常规的一个项目，主要用于排查：急性感染、白血病、急性出血、再生障碍性贫血等。正常成人的白细胞计数是(3.5～9.5)×10^9/L。
▌白细胞减少分为四度
一度：骨髓抑制，白细胞计数维持在(3.0～4.0)×10^9/L之间
二度：骨髓抑制，白细胞计数维持在(2.0～3.0)×10^9/L之间
三度：骨髓抑制，白细胞计数维持在(1.0～2.0)×10^9/L之间
四度：骨髓抑制，白细胞计数维持在1.0×10^9/L以下
轻度的患者，不会有任何症状，可能部分人敏感的会出现乏力、纳差的情况。
三度和四度的骨髓抑制，白细胞减少的比较严重，可能会合并乏力、纳差甚至出现发热，这个发热因为白细胞的下降对外面的抵抗力会下降，发热就非常难控制。发热会非常高，出现腹泻的情况。
▌判断严重程度主要基于三点
>>> 白细胞或者中心粒细胞绝对值有多低
>>> 白细胞降低时患者身处化疗后第几天
>>> 有无发热
1、如果在化疗后前10天内就发生白细胞降至2.0×10^9/L以下或者中性粒细胞降至1.0×10^9/L以下，就要非常重视，因为这个时候白细胞仍有继续下降的趋势。这个时候能力挽狂澜的只能是升白针，严重的需要住院治疗。口服升白药只能起一个辅助作用。
2、有些患者已经经过多次化疗，如果之前已经出现过白细胞较低的情况，而化疗方案和剂量没有改变，接下来出现白细胞降低也是大概率的事情，甚至会比之前更为严重。这时患者及家属心里要有预期，化验血常规的频率需要增加，以便能及早发现白细胞的降低，并做出相应的治疗。
3、肿瘤患者化疗后出现发热有可能是感染的征兆，一定要高度重视。这个时候要鉴别是肿瘤本身导致的发热还是因白细胞缺乏而导致的感染性发热。特别是发热（体温超过38℃）同时白细胞降低达到3-4度（即白细胞低于正常最低值的一半）。属于比较严重的情况，临床上称为发热性粒缺。这种情况往往预示患者伴有严重的感染，需要立即住院治疗。
通常来说，化疗后出现1-2度的白细胞减少可以暂时不打升白针，可以仅仅可以用中药或者药膳来解决。但是需要监测，特别是化疗后时间还没到最低点的时间（第十到第十四天）。而3-4度则需要积极进行升白治疗，并做好复查工作。
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封面图来源：Martin Brosy © Unsplash
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