鼻咽癌是在头颈部的恶性肿瘤中发病率占首位的一种癌症，并且因为鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，同时又与鼻息肉伴发或形态上与鼻息肉相似而容易造成误诊。因为这些特点，导致鼻咽癌一般是在中晚期才会被发现。
鼻咽癌病因
鼻咽癌一般多发于中国的广东、广西、福建，湖南等地，且男多于女，发病年龄大多为中年人。病因尚不明确，但一般临床上推测有以下几个原因。
● 环境因素：目前动物实验已经证明镍可以诱发鼻咽癌，而在广东等鼻咽癌高发区调查发现，当地的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。
● EB病毒：从鼻咽癌的活检组织中可以分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株，并且可以找到EB病毒颗粒，这说明EB病毒与鼻咽癌关系密切。
● 遗传因素： 根据细胞染色体及人类组织相容性抗原(HLA)等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，就算发病率高的家族迁居海外，其后裔仍有较高的发病率。
需要注意的是，尽管医学界还没有研究证明，鼻炎会导致鼻咽癌，但因为引起鼻咽癌的原因之一EB病毒同样能导致上呼吸道感染，出现鼻炎症状。所以，鼻炎患者最好到医院进行EB病毒血清检查，以免错过早期治疗。
鼻咽癌症状
● 头痛：鼻咽病变侵犯颅底骨质、神经、血管等将引起持续性单侧头痛，其中额部、颞部、顶部和枕部较多。但持续性头痛经常被误以为是神经痛。
● 耳鸣、耳闷、听力减退：病灶发生在鼻咽侧壁或咽鼓管口时，肿瘤压迫咽鼓管引起单侧性耳鸣或听力下降、卡他性中耳炎等。
● 鼻涕带血丝：多数病人是自鼻腔向后回缩吸出带血鼻涕，从口咽部吐出，这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊的几率较高。
● 鼻塞：因肿瘤堵塞后鼻孔而出现机械性鼻堵塞，到晚期肿瘤增大则会导致两侧鼻塞。
● 颈部淋巴结肿大：大约70%的患者在确诊时会出现淋巴结转移。主要表现是胸锁乳突肌上部深层的淋巴结肿大，肿块坚实而无压痛，不易被推动。并且伴随软腭不能提升、吞咽困难、声带麻痹，舌头一侧萎缩并向患侧偏移等症状。
● 颅神经症状：因肿瘤经破裂孔向颅内蔓延，可出现面部麻木、复视、视物模糊、眼睑下垂、斜视。
● 肿瘤远处转移：常见眼、脑、骨、肺、肝等组织转移，尤以肺、肝和骨转移多见。如果身体某些骨头固定性顽固痛、经常性血痰伴胸痛、咳嗽、腹痛、视力下降严重等，均应警惕。
鼻咽癌还有一种被忽视的症状是偏头疼。早期的头疼为间歇性，晚期则出现持续性剧烈头痛。此时，患者不能只到神经内科去看“头痛”，最好做颅底照片或CT扫描进行全面检查。
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封面图来源：Pexels © Cottonbro
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