什么是肿瘤化疗相关性血小板减少症？
肿瘤化疗相关性血小板减少症怎么预防治疗？
肿瘤化疗相关性血小板减少症怎么治疗？
▌肿瘤化疗相关性血小板减少症（CIT）
众所周知，血小板是止血和伤口愈合所必需的血液成分。肿瘤化疗相关性血小板减少症（chemotherapy-induced thrombocytopenia，CIT）是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制机制，导致外周血中血小板计数低于正常值（ 100×109/L）的一种最常见的肿瘤治疗并发症。
CIT 的诊断标准：
(1) 外周血血小板＜100×109 ／L；
(2) 发病前应有确切的应用某种能引起血小板减少的化疗药物，且停药后血小板减少症状逐渐减轻或血小板恢复正常；
(3) 排除了其他可导致血小板减少症的原因，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、免疫性血小板减少性紫癜和脾功能亢进等；
(4) 排除使用了同样能够引起血小板减少的非化疗药物，如磺胺类药物等；
(5) 患者伴或不伴出血倾向，如皮肤上有瘀点、紫癜或原因不明的鼻出血等表现，甚至出现更加严重的内脏出血迹象；
(6) 重新使用该化疗药后血小板减少症再次出现。
CIT 分级：
除上述分级之外，当血小板计数＜20×109 /L 时，有自发性出血的高危险性，而当血小板计数＜10×109 /L 时，则有自发性出血的极高危险性。
▌CIT 预防治疗
一级预防：针对血小板减少的病因进行预防。
二级预防：即针对上 1 个化疗周期发生过 Ⅲ 度及以上严重血小板减少的患者，为保证后续化疗顺利进行，可在本周期化疗后预防性使用血小板生长因子的临床干预措施。
▌CIT 的治疗
包括给予促血小板生长因子和输注血小板两种方法。
促血小板生长因子包括：重组人白介素-11（rhIL-11）、重组人血小板生成素（rhTPO）、TPO 受体激动剂如罗普司亭、艾曲泊帕、海曲泊帕和阿伐曲泊帕。
虽然一些患者一两个月血小板升不上来也不奇怪，但若长时间升不上来，最后会导致化疗剂量降低、时间推迟、甚至治疗终止，从而影响抗肿瘤疗效。
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封面图来源：Pexels © Artem Podrez
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