曲妥珠单抗(Trastuzumab）作为治疗癌症全球十大畅销药物之一，主要被用来治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌、转移性胃癌等。
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虽然曲妥珠单抗已经纳入医保，价格已由原来的约 2 万一支降价至几千一支，但对于经济困难药患者来说依然是一笔不少的经济负担。如何更好的使用曲妥珠单抗需要注意以下几点。
▌保存需注意
曲妥珠单抗一般药品规格为 440mg(20ml)/瓶，为白色至淡黄色冻干粉剂，配制成溶液后可供静脉输注。一般溶剂为配套的灭菌注射用水，其中含 1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体。冻干粉的状态下有效期为 3 年，配好的溶液可在 2~8℃的环境中稳定保存 28 天。
由于抑菌剂的使用有浓度要求的，一旦药物被稀释后抑菌剂的浓度降低，则不能保证在保存期间免受微生物污染，所以配置和稀释后好的溶液最好马上使用，保存时间最好不要超过 24 小时。
▌靶点需明确
曲妥珠单抗作为大分子单克隆抗体类药物，是具有分子靶向治疗作用的。所以在使用前一定要明确患者所携带的基因突变类型，明确靶点。接受曲妥珠单抗治疗的患者所必须的检测 HER2 蛋白过度表达是否适合，否则极有可能造成治疗无效。
▌苯甲醇过敏
若患者对苯甲醇过敏，使用时可用不含苯甲醇的普通注射用水稀释，并由于稀释后的曲妥珠单抗不能长期保存，所以每次应该稀释后立即使用，并将剩余药品丢弃。
另外需要注意，溶解后的曲妥珠单抗只能稀释在氯化钠注射液中，不能稀释于葡萄糖注射液中，以免蛋白聚集。
▌孕妇需禁用
曲妥珠单抗存在一定的胚胎毒性，孕期使用会导致羊水过少及其造成肺发育不全、骨骼异常和新生儿死亡。所以育龄妇女在使用曲妥珠单抗治疗期间以及治疗结束后 7 个月应采取有效的避孕措施。
对于在用药期间怀孕的女性应监测是否发生羊水过少，及时发现情况作出相应的处理。
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封面图来源：Pexels © Frank Meriño
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