癌症是我国乃至全球主要的公共卫生问题，据国家癌症中心权威发布2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据，我国2022年新发恶性肿瘤病例482.47万例，总死亡人数257.42万例。

上表 2022年中国恶性肿瘤发病情况估计

在所有癌症中，感染因素占17.8%（病毒占12.1%，细菌占5.6%，蠕虫占0.1%）。

4种常见病毒与癌症发生密切相关，包括：

▪ 乙型肝炎病毒（HBV）

▪ 丙型肝炎病毒（HCV）

▪ 人类乳头状瘤病毒（HPV）

▪ 人类疱疹病毒4（又称爱泼斯坦-巴尔病毒，HHV4/EBV）

而不同病毒的致癌机制不同，有的病毒可以与宿主建立长期相关性，并可以诱导炎症状态，慢性炎症会刺激致癌环境的产生，从而导致肿瘤发生（间接致癌）。有的病毒将其遗传物质整合到人类DNA中，导致致癌基因的失调和/或肿瘤抑制基因的失活（直接致癌）。

上图 不同病毒致癌机制不同

1、HPV、EBV通过表达编码在其基因组中的致癌蛋白直接导致致癌作用。

2、HBV、HCV通过引起感染器官的慢性炎症间接导致癌症发生。

—— HBV、HCV ——

大量文献报道 ，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染为肝癌高发的相关病因之一。肝癌与慢性肝炎的关联性极大。慢性肝炎（特别是乙肝、丙肝）如果没有及时规范治疗，有15%-40%可能在未来的20-30年转变成肝硬化，甚至是肝癌。

丙型肝炎不同于乙型肝炎。可能没有明显的症状，转氨酶可能没有明显升高，甚至正常，有些患者甚至发展到肝硬化或肝癌才发现感染了丙肝病毒，被称为“沉默的杀手”。

预防性接种肝炎疫苗已成为预防肝癌极有希望的途径之一。现已证实，乙肝疫苗预防肝炎是有效的。

提醒接种过乙肝疫苗的人群定期查一下是否仍然存在抗体！！！

在乙肝五项检查结果中，乙肝表面抗体阳性，相当于机体抵抗乙肝病毒的盾牌，也就是抵御乙肝病毒侵袭的最有效防线，但是，随着时间的推移，如果乙肝表面抗体的滴度过低，就相当于机体丢掉了盾牌，失去了抵抗乙肝病毒的能力，因此，如果乙肝表面抗体的滴度过低，就应该及时的补种乙肝疫苗加强针，只有乙肝表面抗体的滴度大于10，甚至更高，才能够具有抵御乙肝病毒侵袭的能力，保证机体不能感染乙肝。

目前丙肝还没有疫苗可以预防，因此以下丙肝病毒感染高危人群都应该及时到医院进行筛查：

1、1992年以前接受过输血者和接受器官移植者；

2、维持血液透析者；

3、共用过注射器；

4、接触过未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等；

5、静脉内注射毒品者；

6、艾滋病病毒感染者；

7、感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；

8、接触过丙肝病毒阳性血液者；

9、不安全性行为者；

10、使用未经严格消毒的器具进行文身、针灸、穿耳洞等。

—— EBV ——

爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV，人类疱疹病毒4）是已知的九种人类疱疹病毒中的一种。影响90%以上的成年人，占总癌症的1.5%。

常见的EBV相关癌症包括胃癌、鼻咽癌和淋巴上皮瘤样癌。EBV很少会导致乳腺癌、唾液腺癌、甲状腺癌、肝胆癌。

EBV具有在体内外专一性地感染人类及某些灵长类B细胞的生物学特性。人是EBV感染的宿主，主要通过唾液传播。无症状感染多发生在幼儿，3～5岁幼儿90%以上曾感染EBV。EBV感染目前尚无特效治疗，主要为对症用药，疾病大多能自愈。

—— HPV ——

人类乳头状瘤病毒（HPV）是一种小型DNA病毒，对鳞状上皮细胞具有特异性嗜性。低风险的HPV（HPV6和HPV11）会导致良性疣，但高风险的HPV（HPV16和HPV18）会导致癌前鳞状上皮内瘤变，随后可能发展为癌症。HPV与多种类型的癌症有关，包括宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌和头颈癌。

95%的宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起。高危型HPV主要通过性途径传播，可以通过HPV疫苗接种预防感染。>>>感染高危型HPV怎么办？

—— 小结 ——

病毒无处不在，我们每秒钟都会接触到数百万计的病毒，但为什么我们没有感染患病呢？我们身体中有八十万亿细胞，免疫系统就像是一支装备精良的正规军，会毫不犹豫的杀死“入侵”的病毒。通过良好的生活饮食习惯，提高免疫力才是预防疾病的法宝。

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封面图来源：Unsplash