孙玉兰 大连友谊医院风湿免疫科主任，中华医学会辽宁省风湿免疫分会及大连风湿免疫分会委员，中华医学会辽宁省中西医结合风湿免疫分会常务理事，辽宁中医药学会风湿免疫分会副主任委员，大连医疗事故鉴定评审委员会专家。
渔歌网记者采访了风湿免疫病专家大连友谊医院风湿科主任孙玉兰。孙玉兰主任介绍，风湿免疫病很常见，像类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风、骨关节炎等都属于风湿免疫病，风湿免疫性疾病症状复杂，患者可多个系统出现问题，由于人们的认知不足，导致去风湿免疫科首诊的比例非常低，常常出现误诊误治，延误病情，甚至导致严重后果。 （接一）
4 问：风湿病误诊误治的危害这么大，那怎么才能让病人一开始就找对科室呢？
答：这一直是我们专科医生在攻克的难题。最需要普及风湿病常识。这不仅针对患者，更应针对全部医务人员。如果一个病人出现二个或多系统受累、出现本科解释不了的症状或治疗效果不佳的病人，均需想到是否为风湿免疫病。在北京协和医院，全年的大内科疑难病例讨论，最终结果：7成是风湿免疫病，因此亦被戏称“疑难杂症科”。
5 问：风湿病这么疑难，治疗是不是更困难啊？听老人说：类风湿等是“不死的癌症”啊？
答：恰恰相反。我们风湿病是诊断难，治疗非常容易。药物就是“四大金刚”：糖皮质激素，非甾类药物，免疫抑制剂，及生物制剂。风湿病属于良性疾病，只要找对科室，早诊断早治疗，规范达标治疗，病情均可理想控制，除了个别急重症，绝大多数病人预后良好。
6 问：那怎么常听病人说风湿病去不了根，似恶魔缠身呢？
答：是的，治疗效果不好的病人不少，但绝大多数源于病人的依从性太差。一是我们因为治疗病根的药物，以免疫抑制剂为例，这类药物也叫慢作用药物，需连续服用2-3月方才起效达稳态，然后根据病情继续巩固治疗6-12月不等，才能达到临床缓解，再逐渐减停药。很多病人没有耐心，吃一个月不到，觉得无 效，就停药，而去服用一些掺杂了激素的所谓偏方，治标不治本，总是达不到临床控制，病情反复迁延，给家庭社会均造成巨大负担。二是我科药物除了生物制剂， 均有很多副作用，很多还是所谓的“化疗药”，病人看着说明书就望而却步，转身投奔“什么副作用都没写”的祖传秘方。而实际上，譬如激素，它就是双刃剑，只 要遵从医嘱，合理调整剂量，辅以保胃、抗骨质疏松等药物，就会明显利大于弊，很少出现担心的副作用。
7 问：生物制剂副作用很少，可以都选用它呗？
答：生物制剂是具有“火箭”般疗效的靶向治疗药物，且没有“杀白细胞伤肝伤肾”等副作用，但因它价格昂贵且不在医保报销范畴，还无法走进绝大部分患者的用药目录中。
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